換季過敏狂打噴嚏？專家解析過敏成因，3對策緩解皮膚搔癢、腸胃不適等症狀【功能醫學歐瀚文醫師專欄】

每到換季就打噴嚏、皮膚癢或長濕疹？ 擁有這些症狀的你，其實並不一定是過敏，而是患有「組織胺不耐症」！

提到過敏，就要先來談談「組織胺」。組織胺是身體免疫系統中重要的反應物質，當體內有過敏反應發生時，免疫系統中的肥大細胞會大量製造組織胺，引起後續的過敏症狀。

然而除了免疫系統引起的過敏反應外，其實不少人的過敏症狀不見得真的是過敏，而是組織胺不耐受（histamine intolerance）引起的「假性過敏反應（pseudoallergic reactions）」。

除了身體會自行製造組織胺外，其實在我們的飲食中也有不少食物含有組織胺的成分，例如：不新鮮的海鮮或肉類、發酵食物、菠菜、茄子、番茄等，就屬組織胺含量較高的食材。

在正常的生理狀態下，身體會透由一種名為二胺氧化酶的酵素將外來的組織胺分解，以避免組織胺在體內過度堆積。

然而有些人因為先天製造二胺氧化酶的能力不足，或基因變異使得酵素活性不高等因素，以至於組織胺累積速度高於代謝的速度，當體內組織胺累積過多就會引起類似於過敏的症狀，而誤以為自己為過敏體質，但實際上身體內並沒有引起真正的免疫反應！

除了類似過敏的症狀之外，組織胺不耐症者可能也會有經痛、偏頭痛、疲勞或腸胃道不好等症狀，因此較難以從症狀上明確判定是否為組織胺不耐症。

在功能醫學可透由血液與糞便檢測來評估區分「組織胺不耐症」或「過敏體質」。

有組織胺不耐症者建議可採取「低組織胺飲食」，避免組織胺含量高的食材，像是：不新鮮的海鮮或肉類、發酵食物、菠菜、茄子、番茄等，以攝取「新鮮」為主要原則。

保健品則可補充維生素C或洋蔥萃取物幫助緩解症狀。

❎【避免攝取】高組織胺食材：

• 發酵食物（酒、醋、優格、醬油）
• 煙燻肉品、柑橘類水果
• 特定堅果類（核桃、腰果、花生）
• 特定蔬菜（酪梨、茄子、菠菜、番茄）
• 特定魚類（沙丁魚、鯖魚、鮪魚）
  

✅【建議攝取】低組織胺食材：

• 蛋
• 洋蔥
• 去皮雞肉
• 無麩質穀物（白米）
• 新鮮魚類
• 新鮮蔬菜新鮮水果（蘋果、草莓、覆盆子、黑醋栗、藍莓、蔓越莓）

過高的生活壓力，是酒精、咖啡因的攝取也可能使得組織胺不耐的症狀變嚴重。建議要幫自己規劃日常的紓壓活動以緩解壓力，並盡量減少攝取酒精或咖啡等食品。

💡為何不該攝取酒精＆咖啡食品：

酒精：

• 酒類飲品製作過程中會加入大量酵母菌，飲用過量會加劇皮膚過敏情況。

咖啡：

• 因富含水楊酸，對水楊酸成分過敏者可能造成皮膚敏感發紅。

另外，當腸道菌相失衡時也會分泌較多的組織胺，同時像是小腸菌叢過度增生（SIBO）、黴菌毒素、念珠菌增生都可能會加劇組織胺不耐的問題，因此若有腸道功能失衡建議要優先處理。

想改善自身腸道功能，請參考這張4R改善圖。所謂的「4R」指的是移除（Remove）、替代（Replace）、 再接種（Reinoculate）與修復（Repair）。

4R改善圖：

• 移除（Remove）：

第一步就是先排除感染、遠離過敏原並舒緩自身壓力。

• 替代（Replace）：
  

消化酵素的作用就在於支持消化功能。

• 再接種（Reinoculate）：

想打造健康菌相，可以仰賴發酵食物與益生菌的幫助。

• 修復（Repair）：
  

藉由新鮮蔬果，如秋葵與高麗菜等蔬菜，可以有效修補腸道黏膜。